Разное

Новые аспекты первичной профилактики кариеса.

В данной статье к рассмотрению представлены 4 типа первичной про­филактики: фторсодержащие средства, профилактическое покрытие зубных фиссур, диета и гигиена полости рта. 

Фторсодержащие средства 

Фторирование воды остается пока единственным наи­более эффективным и действенным средством профилактики кариеса корня и коронки зуба (снижение разруше­ний с 50% до 20-40%). В то же время, массовое распространение фторсодержащих средств (зубные пасты, вода, витаминные добавки, напитки и еда) привели к увеличе­нию частоты возникновения легких флюорозов зубов у детей. Учащению случаев флюороза способствует и чрезмерное назначение системных фтористых добавок стоматологами.

Профессионально применяемые фтористые средства местного действия 

Эти средства, например ацидумет-фосфат-фтор-гель в оттискной ложке, подтвердили свою эффективность в проведенных клинических испытаниях на случайно выб­ранных детях, хотя было незначительное число испытаний с 1980 г. (периода спада распространенности кариеса).

В наши дни было установлено, что нет необходимости  в профилактике (чистке) зубов перед применением фтористых соединений местного действия.

Сейчас дорогостоящие профессионально применяе­мые фтористые средства местного действия не рекомен­дуются (для большинства детей) в сочетании с фториро­ванной водой. Тем не менее, фтористая терапия назна­чается лицам с прогрессирующим разрушением зубов и с повышенным риском кариеса, лицам, проходящим лучевую терапию в области шеи и головы, и пожилым людям, страдающим кариесом корней зубов.

Фторсодержащие средства для самостоятельного ис­пользования 

Эти фтористые средства настоятельно рекомендуются благодаря простоте применения, дешевизне и эффектив­ности в профилактики кариеса коронки и корня зуба. Уменьшение кариеса в развитых странах в последние 15- 20 лет неизменно приписывается фтористым средствам для чистки зубов.

Несколько лет назад фторированные жидкости для полоскания рта рекомендовались для всеобщего исполь­зования. Однако из-за снижения уровня распространен_; ности кариеса и обеспокоенности излишним употребле­нием фтористых соединений они сейчас рекомендуются только лицам с повышенным риском кариеса и нерегу­лярно использующим фторированные зубные пасты. Причем ни одна из таких жидкостей для полоскания рта не может быть использована детьми до 5 лет.

Профилактическое покрытие зубных фиссур 

Мы рекомендуем проводить профилактическое по­крытие зубных фиссур выборочно у больных с повышен­ным риском кариеса и только на постоянных молярах в течение 2-3 лет после прорезывания.

Обсуждение рациона 

Два последних предельных исследования рациона вы­явили, что распространенность зубного кариеса была низкой среди детей-учащихся, вопреки высокому потреб­лению ими сахара. Единственная видимая этиологическая роль сахара связана с разрушением гладкой поверхно­сти между зубами. Вместе с тем исследования показали, что из-за высокого риска серьезного разрушения детс­ких зубов сахаросодержащими продуктами не реко­мендуется ночное или другое длительное использование сахаросодержащих жидкостей.



Другие статьи