СтатьиДЛЯ СТОМАТОЛОГОВРазное
Вертикальный перелом корня зуба. Причины и ранняя диагностика.
Когда в стоматологической клинике говорят о переломе корня руководствуются следующими терминами:
- трещина эмали
- трещина бугра
- треснутый зуб – CRACKED TOOTH
- расколотый зуб – SPLIT TOOTH
- вертикальная трещина корня
Треснутый зуб (CRACKED TOOTH)
- Неполный перелом с сохранением жизнеспособности пульпы
- Чаще встречается в зубах восстановленных по первому классу (39%) или не восстановленных вообще (25%)
- Нижние моляры, верхние моляры, верхние премоляры (наиболее часто поражаются верхние вторые моляры и передние корни нижних моляров)
Диагностика вертикального перелома корня зуба:
- Боль, дискомфорт
- Абсцесс, отек
- Подвижность
- Положительная перкуссия
- Свищевой ход
В последствии может обнаружиться:
- Коронально расположенный свищевой ход
- Латеральная деструкция костной ткани
- Изолированный (ограниченный) карман
Диагностика вертикального перелома корня затруднительна, так как
- Проявления отсутствуют
- Коронально расположенный свищевой ход 35% 65%
- Латеральная деструкция костной ткани 63% 37%
- Изолированный карман 67% 33%
Рентгенодиагностика вертикального перелома корня может дать дополнительную информацию если обнаружится:
- Расхождение отломков
- Деструкция в форме ареола и вдоль поверхности корня
- «Грушеобразная» деструкция
Но в 12% рентгенологические признаки отсутствовали, и помочь в данной ситуации может только выполнение снимка в 2-х или 3-х проекциях:
- орторадиальная проекция
- медиальная эксцентричная
- дистальная эксцентричная
Латеральное разрежение кости на рентгенограмме
- вдоль корня
- в форме ареола.
- нет связи с качеством эндодонтического лечения
Вопросы связанные с вертикальной фрактурой корня:
- Может ли усилие при латеральной конденсации вызвать перелом интактного зуба?
- Сила прикладываемая к спредеру, для образования вертикального перелома корня верхнего центрального резца – 7,2 кг
- Средняя сила, прикладываемая 8 докторами во время латеральной конденсации, составляет 1-3 кг.
- «Неправильное соотношение степени расширения канала к диаметру ручного спредера приводит к вертикальным фрактурам корня».
- «Сила необходимая для продвижения спредера на 3 мм от рабочей длинны канала составляет 1,6 кг (для никель-титановых) и 2,4 кг (для стальных).»
Как не пропустить вертикальный перелом корня:
- Проверяйте наличие до эндодонтического лечения
- Наблюдайте за зубом после начала функциональной нагрузки (протезирования)
- Проверяйте наличие парадонтального кармана после периода наблюдения, связанного с функциональной нагрузкой
- Проверяйте наличие парадонтального кармана и ВФК до фиксации расцементировавшихся штифтов
Другие статьи
Релаксация и гипноз.Фиксированные назубные шины в ортодонтии. Часть 2.Волшебный киоск орасферы.Пародонтология. Заточка инструмента, основные принципы.
|