Разное

Вертикальный перелом корня зуба. Причины и ранняя диагностика.

Когда в стоматологической клинике говорят о переломе корня руководствуются следующими терминами:

1. трещина эмали
2. трещина бугра
3. треснутый зуб – CRACKED TOOTH
4. расколотый зуб – SPLIT TOOTH
5. вертикальная трещина корня

Треснутый зуб (CRACKED TOOTH)

1. Неполный перелом с сохранением жизнеспособности пульпы
2. Чаще встречается в зубах восстановленных по первому классу (39%) или не восстановленных вообще (25%)
3. Нижние моляры, верхние моляры, верхние премоляры (наиболее часто поражаются верхние вторые моляры и передние корни нижних моляров)

Диагностика вертикального перелома корня зуба:

1. Боль, дискомфорт
2. Абсцесс, отек
3. Подвижность
4. Положительная перкуссия
5. Свищевой ход

В последствии может обнаружиться:

1. Коронально расположенный свищевой ход
2. Латеральная деструкция костной ткани
3. Изолированный (ограниченный) карман

Диагностика вертикального перелома корня затруднительна, так как   

1. Проявления отсутствуют
2. Коронально расположенный свищевой ход 35% 65%
3. Латеральная деструкция костной ткани 63% 37%
4. Изолированный карман 67% 33%

Рентгенодиагностика вертикального перелома корня может дать дополнительную информацию если обнаружится:

1. Расхождение отломков
2. Деструкция в форме ареола и вдоль поверхности корня
3. «Грушеобразная» деструкция

Но в 12% рентгенологические признаки отсутствовали, и помочь в данной ситуации может только выполнение снимка в 2-х или 3-х проекциях:

1. орторадиальная проекция
2. медиальная эксцентричная
3. дистальная эксцентричная

Латеральное разрежение кости на рентгенограмме

1. вдоль корня
2. в форме ареола.
3. нет связи с качеством эндодонтического лечения

Вопросы связанные с вертикальной фрактурой корня:

1. Может ли усилие при латеральной конденсации вызвать перелом интактного зуба?
2. Сила прикладываемая к спредеру, для образования вертикального перелома корня  верхнего центрального резца – 7,2 кг
3. Средняя сила, прикладываемая 8 докторами во время латеральной конденсации, составляет 1-3 кг.
4. «Неправильное соотношение степени расширения канала к диаметру ручного спредера приводит к вертикальным фрактурам корня».
5. «Сила необходимая для продвижения спредера на 3 мм от рабочей длинны канала составляет 1,6 кг (для никель-титановых) и  2,4 кг (для стальных).»

Как не пропустить вертикальный перелом корня:

1. Проверяйте наличие до эндодонтического лечения
2. Наблюдайте за зубом после начала функциональной нагрузки (протезирования)
3. Проверяйте наличие парадонтального кармана после периода наблюдения, связанного с функциональной нагрузкой
4. Проверяйте наличие парадонтального кармана и ВФК до фиксации расцементировавшихся штифтов

Другие статьи