Стоматологический Центр Улыбки - стоматология для всей семьи!

Современная стоматологическая клиника!

СтатьиДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Психологическая адаптация в клинике

Премедикация в стоматологии. Препараты.

Наиболее сильным и активным препаратом из группы бензодиазепинов явля­ется феназепам, который был разработан в СССР А.В. Богатским и соавт. (1982). Феназепам производит выраженный седативный эффект. Это мощный противотревожный препарат, уменьшающий раздражительность, эмоциональную лабильность и напряженность. В малых дозах феназепам обладает активирую­щим действием, появляется бодрость и приподнятое настроение. Выпускается в таблетках в дозах 0,0005, 0,001 и 0,0025 г. Противопоказаниями к назначению считают миастению, нарушения функций печени (цирроз печени, болезнь Боткина) и почек, беременность.

Гидазепам относится к анксиолитикам, он показан в тех случаях, когда чувство тревоги (страха) у больного приобретает постоянный характер и связано с двигательным возбуждением, когда состояние больного субъективно расценивается как внутреннее беспокойство. Выраженность вегетативных расстройств после приема гидазепама быстро уменьшается. Снижение АД и легкий жаропонижающий эффект указывают в пользу симпатокортикотропного действия препарата. При изучении фармакокинетики этого препарата было установлено, что гидазепам обладает универсальными свойствами из-за хорошей растворимости препарата и высокой скорости всасывания. Гидазепам имеет слабовыраженные миорелаксантные проявления, в связи с чем обладает большей, чем у других транквилиза­торов, терапевтической широтой применения.

По своим свойствам гидазепам сопоставим с феназепамом, но при этом гидазепам имеет определенные преимущества в меньшей выраженности побочного действия и лучшей переносимости. В показаниях к применению гидазепама указано, что он назначается в качестве дневного транквилизатора при невроти­ческих, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояниях. Противопоказаниями к назначению транквилизаторов считают миастению, нару­шения функций печени (цирроз печени, болезнь Боткина) и почек, беременность.

Плацебо — давно применяемая в медицине нейтральная лекарственная форма, которая назначается для ослабления симптомов заболевания или удовлетворения желания больного. Соблюдение интересов пациента — основной принцип при решении вопроса о возможности назначения плацебо каждому пациенту. Плацебо способствует ожиданиям улучшения состояния, оно поддерживает и мобилизует надежду. Плацебо-эффект отличается от лекарственного более быстрым началом и меньшей продолжительностью действия. Это имеет значение в том случае, если пациенты после приема плацебо должны работать или учиться. Положительный эффект плацебо при тревожных состояниях на стоматологическом приеме зависит от общего состояния пациента и окружающей обстановки.

Применение премедикации перед лечением зубов у детей позволяет нормали­зовать моторную активность, тем самым улучшая условия проведения местной анестезии. Премедикация позволяет осуществить необходимые для первого посе­щения стоматологические манипуляции у детей с негативным поведением, делает процедуру лечения зубов менее утомительной, угрожающей и непереносимой, а процесс лечения — менее энергоемким для врача за счет уменьшения числа пере­рывов на уговоры пациента. Премедикация также косвенно способствует улучше­нию качества препарирования кариозных полостей.

В настоящее время потребность в более широком применении транквилизаторов в стоматологии определяется, во-первых, расширением объема амбулаторной помощи и увеличением количества пациентов, требующих психотерапевтическое лечение, во-вторых, возрастающим числом стрессогенных факторов и вследствие этого увеличением количества неврозов и иных форм «пограничной патологии», требующих коррекции.

При подготовке к лечению зубов врач выясняет у родителей, что послужило, по их мнению, причиной формирования страха. Ребенку предлагается анкета, в которой он отмечает, нужны ли ему таблетка от страха и боли и применение анестезии.

Если это нужно, то за 30-40 мин до лечения зубов ребенку 7-8 лет можно назначить феназепам, гидазепам или плацебо. После этого ребенок в зале ожидания может заняться рисованием, просмотром специальной литературы по стоматологии или видиофильма. После премедикации выражен­ность защитных движений руками уменьшается, меняется характер речевых высказываний, пропадают слезы.

Проведение анестезии у детей, испытывающих страх перед лечением, занимает больше времени, тем у детей, контролирующих свое поведение. В уговорах ребенка обычно принимают участие его родители. Если анестезию не удается провести, то с ребенком заключается договор о лечении самой маленькой полости в зубе без анестезии, но с применением 5-секундных интервалов. Врач в течение 10 секунд препарирует полость, затем следует перерыв длительностью 5 секунд. При необходимости препарирование повторяется, но с меньшим интервалом времени. У этого приема есть два достоинства: во-первых, он укрепляет чувство доверия к врачу и представление о том, что воздействие можно ограничить и контролировать, во-вторых, дает ребенку возможность собраться с силами, чтобы преодолеть эту ситуацию, благодаря уста­новлению временного промежутка. Если ребенку хотя бы частично удается спра­виться со своими страхами и закончить лечение небольшой полости, то в следующее посещение объем лечебной работы может быть немного увеличен. При следующем посещении ребенок сам решает, нужна ли ему успокаивающая таблетка или нет.

Когда поведение ребенка нормализуется, врач назначает вместо транквилизатора плацебо, а затем предлагает ребенку лечиться без таблеток. Если ребенку с помощью врача удается победить страх, врач приобретает благодарного пациента на многие годы.



Другие статьи

Травма зубов у детей. Острая травма зубов. Классификация Андрезена.Контрольные осмотры: профилактика и терапия - несколько раз в году?Эндодонтия или имплантология? Что выбрать?Профилактическая работа гигиениста под руководством детского стоматолога.
Ok
 

LiveZilla Live Help

Видео: Адгезивный мост на модели

Видео: лечение кариеса, реставрация зуба

Видео: Лечение глубокого кариеса,реставрация зуба

Стоматология:
Стоматологический Центр Улыбки
Украина, Киев
ул. Ревуцкого, 23, оф. 2
тел.: 8 (044) 562-12-23
моб.: 8 (068) 358-81-89
e-mail: admin@smile-center.com.ua

ГлавнаяО насУслугиСтатьиЦеныКонтакты Copyright © 2009-2011 Стоматологический Центр Улыбки. Все права защищены.