Разное

Три вида оказания стоматологической помощи детям, страдающим эпилепсией.

Исходя из частоты и вида эпилептигеских приступов предлагается три вида оказания стоматологической помощи детям, страдающим данным заболеванием.

• Первая группа (дети с ремиссией основного заболевания). В нее входят пациенты как с парциальными, так и генерализованными формами эпилепсии, получающие адекватную противосудорожную терапию, в результате которой припадки не фиксируются достаточно долгое время (более года). Лечение этой группы пациентов проводят в условиях поликлиники с учетом особого психоневрологического статуса и побочных эффектов антиконвульсантов. Проводить стоматологические манипуляции у детей с эпилепсией необходимо при участии опытного ассистента, что поможет сократить время приема. Если ассистент или родители будут следить за общим состоянием ребенка, это поможет меньше отвлекаться стоматологу от проведения непосредственного лечения.
• Вторая группа. К ней относятся дети, генерализованные эпилептические припадки у которых регистрируются достаточно редко (не чаще 1 раза в неделю) или у страдающих парциальными приступами, которые не могут представлять опасность при проведении стоматологических манипуляций (например, сенсорные). Данной группе пациентов плановое стоматологическое лечение лучше проходить в стоматологических кабинетах на базе стационара, куда они периодически госпитализируются для коррекции медикаментозной терапии. Наличие истории болезни, в которой описано течение как основного заболевания, с которым ребенок проходит лечение в стационаре, так и сопутствующей патологии, данные дополнительных методов исследования (анализы мочи, крови и др.) позволяют подбирать наиболее эффективные методики лечения стоматологических заболеваний, а главное, их профилактики. При необходимости врач-стоматолог может согласовать лечение маленького пациента с педиатром, возможно назначение средств премедикации или повышение дозы антиконвульсантов на время санации полости рта.
• Третья группа. К ней относятся дети с часто повторяющимися приступами (как парциальными, так и генерализованными), дети с очень большой задержкой психоречевого развития, а также маленькие дети, страдающие эпилепсией и имеющие большой объем стоматологического лечения. Лечение таких пациентов желательно проводить под общим обезболиванием.

Следует уделить внимание поведению врача при возникновении у пациента кпиептического приступа во время проведения стоматологических манипуля­ций. Необходимо постоянно поддерживать контакт с ребенком, чтобы не пропустить первых признаков судорожного припадка. Ребенка школьного возраста нужно предупредить, чтобы в случае изменения его общего состояния, появления ауры он дал знак врачу (например, поднял руку). Дети младшего возраста обычно жалуются на плохое самочувствие или начинают капризничать и плакатъ. В этом случае необходимо как можно скорее завершить лечение, отложив дальнейшие манипуляции на следующее посещение (например, ограничиться временной пломбой).

Экстренная помощь при развившихся припадках требуется редко, так как в большинстве случаев они самопроизвольно завершаются в течение нескольких минут. Если припадок не угрожает жизни, то излишне активная противосудорожная терапия может привести к передозировке противосудорожных средств и нанести гораздо больший вред, чем сам припадок. Немедленное прекращение припадка может потребоваться лишь при эпилептическом статусе.

Другие статьи