Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Аппараты для небного расширения. Раскрытия срединного небного шва. Быстрое и медленное расширение верхней челюсти.

Для устранения сужения верхнего зубного ряда существует множество методов. В ортодонтической практике с этой целью применяют, как съемные механические аппараты, так и несъемные.

В мировой ортодонтической практике используются многочисленные аппараты для исправления перекрестного прикуса: аппарат для быстрого небного расширения, quad helix, небный бюгель, W-дуги, съемные аппараты с винтами и пружинами и др.

В последнее время все чаще используются микроимпланты для расширения верхней челюсти.

Съемные аппараты механического действия чаще используются у детей с зубоальвеолярной формой сужения верхней челюсти в период смешанного прикуса, когда имеется тенденция к перекрестному прикусу и расширение необходимо проводить не более чем на 4 мм. Пластинку с винтом, распиленную на две части, активируют на четверть оборота в неделю, что составляет 0,25 мм. Таким образом, степень активного перемещения зубов не должна превышать 1 мм в месяц. В таких случаях расширение верхней дуги  будет происходить за счет небного наклона боковой группы зубов  без раскрытия срединного небного шва.

При скелетной форме перекрестного прикуса, когда требуется расширение зубного ряда более 2 мм с каждой стороны, целесообразнее проводить расширение верхней челюсти с разрывом срединного небного шва. Положительный эффект раскрытия шва до 16-летнего возраста равен почти 100%, но затем начинает снижаться из-за окостенения в области небного шва. Раскрытия срединного небного шва можно достичь с помощью быстрого или медленного расширения. Метод быстрого небного расширения был разработан как способ применения значительной силы к верхней челюсти в трансверзальной плоскости с целью разрыва срединного небного шва. В основном он применяется в сочетании с мультибондинг системой для нормализации формы верхнего зубного ряда.

Показаниями для применения метода быстрого небного расширения являются: 
1. Симметричный перекрестный прикус с сужением верхнего зубного ряда (скелетная форма).
2. Врожденный дефект челюстно-лицевой области у взрослых пациентов.
3. Хирургическая и нехирургическая патология III класса.
4. Недостаток места в верхней зубной дуге в случае лечения без удаления зубов.
5. Увеличение ширины апикального базиса, чтобы облегчить щечный корневой торк боковых зубов.
6. Дыхательные проблемы, обусловленные недостаточным объемом полости носа.

Противопоказаниями к применению метода быстрого небного расширения являются:
1.    Асимметричный перекрестный прикус, когда целью является одностороннее расширение.
2.    Наличие у пациента слабого периодонта.
3.    Пациенты, которые плохо сотрудничают с врачом.
4.    Пациенты, имеющие отдельный зуб в перекрестном прикусе.
5.    Передний открытый прикус (резцовая дизокклюзия).
6.    Открытый угол GoMeSN.
7.    Выпуклый профиль лица.
8.    Пациенты со скелетной асимметрией верхней челюсти или нижней челюсти.
9.    Взрослые пациенты с серьезными переднезадними и вертикальными скелетными несоответствиями.

При быстром расширении верхней челюсти происходит разделение двух верхнечелюстных половин — ортопедический эффект, что сопровождается щечным движением боковых зубов и альвеолярных отростков — ортодонтический эффект. Быстро в де расширение верхней челюсти для открывания шва  можно использовать в течении  10- 14 дней. Поэтому если нам нужно расширить на 10 мм., мы должны расширяться по 1 мм. в день.   

Отрицательные моменты в методике быстрого  небного расширения:
1.    Формирование открытого прикуса.
2.    Возможные рецидивы.
3.    Временный характер улучшения носового дыхания.

Для того чтобы определить, как расширить зубные дуги — традиционно или с помощью быстрого расширения, нужно рассмотреть следующие факторы:

1.    Величина несоответствия между верхней челюстью и нижней челюстью: межмолярной и межпремолярной шириной; если несоответствие — 4 мм или больше, нужно рассматривать вариант быстрого расширения.
2.    Степень выраженности перекрестного прикуса, то есть число вовлеченных зубов.
3.    Начальный торк моляров и премоляров, когда верхнечелюстные моляры расположены щечно, обычное расширение будет наклонять их далее в щечном направлении.
4.    Если нижнечелюстные моляры наклонены лингвально, их щечное движение увеличит необходимость расширения верхней зубной дуги.

Альтернативой быстрому небному расширению с активацией винта один или два раза в день (что составляет 0,25 – 0,5 мм) является медленное расширение с активацией винта один раз в три дня. Для достижения положительного результата с помощью быстрого или медленного небного расширения в практике возможно использование одного и того же аппарата, чаще это аппарат Дерихсвайлера с винтом Hyrax  или аппарат Spring Jet – 2 (рис. 2), где источником активации служит не винт, а сильная пружина.

Система Orphus

Другие статьи

Брекеты Деймон Damon. Реальные преимущества и что мы можем пообещать для пациента.

Эти уникальные брекеты все-таки стоят своих денег, по ряду значительных преимуществ в сравнении с традиционными брекетами.

Устранение вредных привычек в полости рта. Влияние вредных привычек на состояние прикуса. Сосание пальцев рук.

Вредные привычки могут серьезно повлиять на состояние прикуса, поэтому все чаще ортодонты говорят о профилактике серьезных зубочелюстных аномалий путем устранения вредных привычек. В данном случае важна командная работа родителей, ребенка и ортодонта.

Эластики второго класса. Ранние эластики при лечении дистального прикуса у взрослых пациентов. Лечение дистального прикуса брекетами Damon корпорации Ormco.

Ранние эластики при втором классе используются повсеместно, так как их применение может сэкономить немалое количество месяцев в ортодонтическом лечении. Использование эластиков не такое безобидное как может показаться.

Использование петли Омега в комплексном ортодонтическом лечении.

Петля Омега достаточно часто используется в ведении ортодонтических пациентов.

Средняя ширина постоянных зубов.

Обычный мезиодистальный диаметр коронок постоянных зубов по Балларду  отличается   большим разбросом значений. Поэтому при оценке зубной дуги всегда следует определить соотношение зубов.

Позиционирование брекетов по высоте

Успех ортодонтического лечения во многом определяется правильной фиксацией элементов брекет-системы на зубах. Поэтому успешен тот ортодонт, который максимально правильно позиционирует брекеты на зубах.