Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Классические методы подготовки корневого канала.

Целью подготовки корневого канала является удаление или уменьшение по мере возможности инфицированных мягких тканей и дентина стенок канала. Кроме этого, канал расширяется для того, чтобы создать одинаковый просвет, дающий возможность провести окончательное плотное пломбирование (GEURTSEN, 1990 год). В случае очень кривых каналов механическая подготовка имеет свои ограничения.

При этом возникают следующие проблемы:
– Расширение просвета корневого канала в форме песочных часов
– Формирование апикального гребня или отверстия
– Боковое отклонение от направления канала
– Поломка инструментов
– Сокращение рабочего отрезка.

Вследствие неправильной подготовки инфицированные ткани остаются в канале, что делает бесполезным лечение корня. Кроме этого, проблемой являются и дентинные канальцы, так как химические вещества, применяемые для уменьшения количества бактерий в дентине, имеют ограниченную глубину проникновения около 100 мкм (VAHDATY, 1993 год).

Химические вещества для стерилизации корневого канала
Каждый метод подготовки корневого канала, механический ли, с ультразвуком или с аппаратом для промывки под давлением, требуют дополнительного применения бактерицидных растворов для эффективного уменьшения патогенных микробов, так как так называемый «смазанный слой» и остающиеся ткани пульпы, а также патогенные микробы, которые накапливаются в труднодоступных частях канала, не могут быть удалены механическими способами (SMITH, 1986 год).

Требования для растворов для промывания корневых каналов четко определены:
– Растворять оставшейся ткани пульпы
– Не быть токсичным для апикальных смешанных тканей
– Удалять неплотные отложений дентина
– Дезинфицировать каналы (а также боковые канальцы)
– Растворять смазанный слой.

До сих пор ни одно из известных химических веществ не соответствует всем этим требованиям. Необходимо всегда оценивать баланс положительных и отрицательных эффектов каждого из них (CHONG, 1993 год, SPANGBERG, 1973 год). Это означает, что бактерицидный эффект должен быть выше, чем цитоксический эффект. Наиболее часто используются NaOCl и H2O2. Их бактерицидный эффект доказан множеством исследований (BYSTRÖM, 1985 год, ORSTAVIK, 1990 год, SHIH, 1970 год, SMITH, 1986 год, SPANGBERG, 1973 год). Рекомендуется попеременная промывка с H2O2. Реакция приводит к образованию свободного кислорода (SELZER, 1988 год), который ускоряет очистку канала за счет интенсивного образования пузырьков.

Наибольшую трудность представляет обработка в апикальной трети корневого канала: если некоторые сегменты недостаточно или не полностью обработаны, в канале остается инфицированная ткань. И если размер подготовленного канала слишком мал, промывка не имеет успеха, так как за счет капиллярного эффекта жидкость может проникать только в очень узкие канальцы. Поэтому эффективная промывка невозможна. Таким образом, к трудной или невозможной подготовке почти недоступных секций канала добавляется еще и малоэффективная промывка.

В свете всего вышеупомянутого, химические вещества являются только компромиссным решением. Каждый бактерицидный эффект одновременно связан с цитоксическим эффектом (CHONG, 1993 год). Размягчение дентина затрудняет плотную пломбировку канала (LEWINSTEIN, 1994 год). Эта так и не решенная проблема при лечении корневого канала стимулирует исследования по поиску идеальных методов. С тех пор, как лазеры стали применяться в одонтологии, были уже представлены некоторые многообещающие исследования, в которых приводились доказательства удаления смазанного слоя и достигалось пломбирование дентинных канальцев (GUTKNECHT и другие, 1991 год). В медицинской литературе продолжают появляться отчеты о стерилизующем или бактерицидном эффекте лазера в рамках эндодонтии (HARDEE 1994 год, ROONEY, 1994 год, GUTKNECHT 1996 год, GUTKNECHT 1997 год, GUTKNECHT 1998 год, GUTKNECHT 1999 год).

Система Orphus

Другие статьи

Клиническое применение Nd:YAG лазера в хирургии мягких тканей полости рта и пародонтологии.

В этом труде обсуждалась возможность различного клинического применения Nd:YAG лазера в пародонтологии. Представлено несколько клинических случаев, которые показывают спектр применения Nd:YAG лазера в хирургии мягкой ткани полости рта.

Лазерная терапия с помощью скорпион – do. Герпетический стоматит

Герпетичская сыпь локализуется чаще всего между кожей и слизистой оболочкой губ и по слзистой оболочке полости рта. Герпес рецидивирует часто, при этом обычно имеет одну и ту же локализацию. Эволюция сыпи обычно составляет 5-10 дней.

Лечение кариеса Nd:YAG лазером.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы показать возможность лечения кариеса Nd:YAG лазером. Наблюдалось двадцать пять (25) извлеченных зубов, поврежденных глубоким кариесом.

Аппарат для стимулирующего диадинамофореза.

Аппарат для стимулирующего диадинамофореза.

Электроодонтодиагностика с помощью скорпион дентал оптима. Проведение исследования.

Для исследования электровозбудимости пациента требуется плотно охватить правой рукой пассивный электрод – узел масса. ВНИМАНИЕ: Некоторые пациенты характеризуются повышенным значением кожного сопротивления, что может привести к неточному отсчету результатов.

Катодная гальванизация.

Метод показан при зубах с инфицированными корневыми каналами (гангрена пульпы, периодонтиты) , при медикаментозных аллергиях, когда нельзя проводить лекарственный электрофорез.