Мы всегда на пульсе вашего стоматологического здоровья


    Услуги Статьи Вопросы
LiveZilla Live Help


Противогрибковые препараты в стоматологии. Фармакокинетика. Показания и противопоказания. Побочные эффекты, взаимодействия.

Фармакокинетика

Полиены при введении внутрь, нанесении на кожу или слизистые оболочки практически не всасываются и не оказывают системного действия.

Азолы, применяемые местно, не всасываются с кожи и плохо всасываются со слизистой оболочки, создавая высокие концентрации в поверхностных тканях.

Азолы для системного применения хорошо всасываются из ЖКТ и распределяются в большинстве тканей. Кетоконазол и итраконазол не проходят через гематоэнцефалический барьер, на их всасывание влияет рН желудочного содержимого. Все азолы системного применения метаболизируются в печени и преимущественно выводятся через ЖКТ. Исключением является флуконазол, который выводится почками преимущественно в неизмененном виде.

Показания

  • Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта.
  • Профилактика вторичного кандидоза рта при терапии антибиотиками широкого спектра действия, цитостатиками, глюкокортикоидами.

Противопоказания

Для местного применения

  • Гиперчувствительность. Для системного применения
  • Нарушения функций печени и почек.
  • Панкреатит.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты

  • При местном применении зуд, жжение, покалывание, гиперемия, отечность, мацерация, шелушение кожи, появление волдырей, аллергические реакции.
  • При системном применении
  • Тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе, нарушение аппетита.
  • Лихорадка, озноб.
  • Аллергические реакции: сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, редко буллезная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
  • Головная боль, головокружения, сонливость, нарушение зрения, паресте­зии, полинейропатии, тремор, судороги.
  • Тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз.
  • Гипокалиемия, нарушение функции почек (амфотерицин В).
  • Гепатотоксическое действие, повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха.

Взаимодействия

Нистатин разрушается в присутствии окислителей, а также в кислой и щелочной среде ослабляет эффект клотримазола. Амфотерицин В повышает токсичность сердечных гликозидов, миелотоксичных (метотрексата, хлорамфеникола и др.) и нефротоксичных (аминогликозидов, циклоспорина) препаратов. При сочетании амфотерицина В с диуретиками (тиазидными и петлевыми) и глюкокортикоидами повышается риск гипокалиемии и гипомагниемии. Кетоконазол и клотримазол снижают эффективность полиеновых антибиотиков.

Препараты, снижающие кислотность желудка (антациды, сукральфат, холино-блокаторы, блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протонного насоса), уменьшают биодоступность кетоконазола и итраконазола. При сочетании с азолами повышается токсическое действие бензодиазепинов на ЦНС. Азолы, ингибирующие цитохром Р450, нарушают метаболизм в печени пероральных противодиабетических препаратов (что может приводить к гипогликемии), циклоспорина, дигоксина, теофиллина, терфенадина, астемизола, цизаприда, хинидина, пимозида, стати-нов, что удлиняет их эффект и повышает токсичность. Рифампицин, изониазид и карбамазепин усиливают метаболизм азолов в печени, снижая их концентрацию в крови и противогрибковую активность. Ингибиторы цитохрома Р450 (эритромицин, кларитромицин, циметидин и др.) угнетают метаболизм азолов, повышая их концентрацию в крови. Кетаконазол нарушает метаболизм этанола, усиливает действие дигоксина.

Система Orphus

Другие статьи

Антигистаминные средства используемые в стоматологии. Показания и противопоказания.

В стоматологии антигистаминные препараты применяются при аллергических поражениях слизистой оболочки полости рта, губ, языка, пародонта (медикамен­тозном стоматите, гингивите, глоссите

Variolink - композитная система для адгезивной фиксации. Инструкция по применению. Часть 2.

Нанесите замешанный Variolink II кисточкой или шпателем в полость и/или при необходимости (при поднутрениях и во избежание образования пузырьков) на внутреннюю поверхность реставрации.

Panasil® initial contact light/ Panasil® tray soft - клинический опыт применения оттискного материала с изначальными гидрофильными свойствами.

Клинический случай Пациентка (70 лет) обратилась в нашу клинику в связи с болью в области верхнего резца. При обследовании была обнаружена трещина коронки 11 зуба на границе эмаль-цемент, причем пульпа была частично открыта

Применение адгезивов с полимерными цементами.

Применение полимерных адгезивов стало важной частью многочисленных клинических процедур, в которых используются полимерные реставрационные материалы и цементы светового отверждения, двойного отверждения или самоотверждаемые материалы. Показания включают в себя цементирование штифтов

Zirconite. Композитний цемент подвійного твердіння спеціально розроблений для постійної фіксації цирконієвих конструкцій.

Zirconite. Композитний цемент подвійного твердіння спеціально розроблений для постійної фіксації цирконієвих конструкцій. Zirconite – це новітній композитний цемент подвійного твердіння спеціально розроблений для постійної фіксації цирконієвих конструкцій.